NEUROMA DE MORTON
Llamado también neuroma interdigital o neuroma plantar. Los nervios interdigitales están entre los dedos y se encargan de la sensibilidad de los dedos del pie. Se produce por la irritación y compresión de los nervios interdigitales a nivel de las cabezas de los huesos metatarsianos, causando dolor y/o sensación de entumecimiento en esos dedos. La localización más común es entre el 3º y 4º metatarsiano (75% casos) y entre el 2ºy 3º (17% de los casos). Rara vez se presentan en otras localizaciones.
La parte anterior del pie está formada por 5 huesos llamados metatarsianos, que en su extremo final articulan con cada uno de los dedos, estos metatarsianos están unidos entre sí por los ligamentos intermetatarsianos que los unen fuertemente unos a otros evitando que se separen unos de otros cuando apoyamos el peso. Entre los metatarsianos se localizan los nervios plantares que van a dar la sensibilidad a los dedos. Cuando por alguna circunstancia el nervio queda atrapado por el ligamento intermetatarsiano, se produce una tumoración del nervio debido a la irritación constante a la que está sometido (neuroma).
CAUSAS
El neuroma de Morton se desarrolla debido a la irritación o compresión crónica de los nervios plantares digitales. Las causas comunes incluyen:
- Compresión mecánica: El uso de zapatos estrechos, puntiagudos o de tacón alto puede ejercer presión sobre los nervios.
- Deformidades del pie: Problemas estructurales como pies planos, juanetes y dedo en martillo pueden aumentar la presión sobre los nervios.
- Trauma o lesiones repetitivas: Lesiones en el pie o actividades que causan fricción y presión constante pueden contribuir al desarrollo del neuroma.
SINTOMAS
Síntomas:
- Dolor en la parte delantera del pie: Por lo general, se siente entre el tercer y cuarto dedo del pie, pero también puede afectar otros dedos.
- Sensación de ardor, hormigueo o entumecimiento: Puedes experimentar sensaciones anormales en los dedos afectados.
- Dolor al caminar: El dolor puede empeorar al caminar o al llevar zapatos ajustados.
- Alivio con el reposo: Descansar y quitar el calzado a menudo alivia el dolor.
- Es bastante habitual que duela por la noche en la cama.
TRATAMIENTO
El tratamiento del Neuroma de Morton varia según la gravedad de los síntomas.
Conservador:
- Cambios en el calzado: Usar zapatos cómodos y de punta ancha que reduzcan la presión sobre los nervios.
- Plantillas ortopédicas: Las plantillas personalizadas pueden ayudar a aliviar la presión y mejorar la biomecánica del pie.
- Medicamentos: Se pueden recetar analgésicos o antiinflamatorios para aliviar el dolor y la inflamación.
- Infiltraciones de corticosteroides: En casos de inflamación severa, se pueden administrar inyecciones de corticosteroides en la zona afectada.
- Fisioterapia: Ejercicios y terapia física pueden ayudar a fortalecer los músculos del pie y mejorar la postura.
Cirugía:
En los casos en que no responde bien el tratamiento conservador, con el fin de liberar el nervio actuando sobre los ligamentos intermetatarsales y en ocasiones eliminar la tumoración (neuroma). La cirugía mínimamente invasiva resuelve el problema y la deambulación es inmediata.